Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости при внутрибрюшном размещении политетрафторэтиленовых эксплантатов
Смотреть PDF | Просмотр печати
от: Guest
Просмотров: 171
Слов: 392
В.А.Липатов, А.А.Нетяга.
http://drli.ru
Курский государственный медицинский университет
(Научный руководитель – д.м.н., проф., академик РАЕН и МАИ, Заслуженный деятель науки РФ А.Д. Мясников)
Профилактика послеоперационного спаечного процесса брюшной полости (СПБП) является одной из нерешенных проблем общей хирургии. Широкое использование различных эксплантатов из полимерных биологически инертных материалов, в том числе размещаемых в брюшной полости (сосудистые протезы, сетчатые эндопротезы, прокладки при травмах и операциях на паренхиматозных органах и т.п.), требует изучения реакции брюшины на инородное тело. В связи с тем, что адгезивность является одним из основных свойств серозных покровов, спайкообразование в области размещения полимерных устройств становится интегральным показателем реакции макроорганизма на эксплантат. Некоторые исследователи высказывают мнение о возможности использования политетрафторэтилена в качестве противоспаечных профилактических средств.
Целью нашего исследования явилось изучение адгезиогенеза в месте внутрибрюшной эксплантации мембран из политетрафторэтилена (ПТФЭ).
Эксперименты были выполнены на 24 белых крысах-самцах линии Вистар. В стерильных условиях под эфирным наркозом производилась срединная лапаротомия. К внутренней поверхности вентральной стенки фиксировалась мембрана из ПТФЭ размерами 1,5х1,5 см. Животные выводились из эксперимента на 3, 7, 10 и 14 сутки, оценивалась макроскопическая картина в области имплантации. Парафиновые срезы исследуемого участка изготавливались по общепринятой гистологической методике, окрашивались гематоксилин-эозином и пикрофуксином (по Ван-Гизон).
На сроке 3 суток имплантированная мембрана покрыта отечным сальником с участками геморрагий. На 7 сутки в области имплантации обнаруживались конгломераты, состоящие из мембраны, прилежащей одной стороной к вентральной стенке, и подпаянного к мембране плотного напряженного сальника. На 10 и 14 сутки мы наблюдали похожие сращения, в центре некоторых из них определялись участки гнойного воспаления. Выраженность спаечного процесса методом семантического дифференциала на 14 сутки составила 2,63 балла.
При микроскопическом исследовании на разных сроках вокруг имплантированной мембраны отмечается разной степени зрелости соединительнотканная капсула, образованная коллагеновыми волокнами. В некоторых препаратах видна масса полиморфноядерных лейкоцитов, наличие тканевого детрита, признаки отека окружающей клетчатки и стаза сосудов микроциркуляторного русла. В большинстве наблюдений на поздних сроках в капсуле присутствуют макрофаги, лимфоциты и фибробласты.
Таким образом, применение мембран из ПТФЭ не снижает выраженность спаечного процесса брюшной полости. Кроме того, являясь инородным телом, полимер вызывает асептическую воспалительную реакцию со стороны брюшины и может способствовать абсцедированию. В связи с этим применение мембран, а также протезов из данного полимера в абдоминальной хирургии с целью профилактики СПБП и размещения в свободной брюшной полости считаем нецелесообразным.
-------------------------------------
В.А.Липатов, А.А.Нетяга. Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости при внутрибрюшном размещении политетрафторэтиленовых эксплантатов. V Всероссийская университетская научно-практическая конференция молодых ученых и студентов по медицине: Сборник материалов / Под общ. ред. проф. В.Г. Сапожникова. –Тула, 2006, -С. 148-149.
Материал сайта http://drli.ds8.ru
Об авторе
Липатов Вячеслав Александрович - Доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета, председатель Курского регионального отделения и член Совета Общероссийской общественной организации "Российский союз молодых ученых", кандидат медицинских наук. Автор и администратор сайтов http://drli.ds8.ru, http://drli.ru, http://katalog.dm0.ru/, http://kursk.rosmu.ru.
Рейтинг статьи: Нет оценок